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为啥甲状腺结节、甲癌越来越多?跟碘盐有多大关系?| 华西医院朱精强揭秘

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2018-08-07 08:34:03  阅读次数:9024 次

 

▲甲状(zhuang)腺一个容易受(shou)情绪影响的娇弱(ruo)器官(guan)。

相(xiang)信你身边也有(you)不少人(ren)正在遭遇“结节(jie)危机(ji)”。据流行病学调查表(biao)明:甲(jia)(jia)状腺结节(jie)的患(huan)病率高(gao)达(da)18.6%,这意味着我国每5个人(ren)中就有(you)近1人(ren)患(huan)有(you)甲(jia)(jia)状腺结节(jie)。

1

甲状腺(xian)结节(jie)离癌有多远?

01 为(wei)啥长结(jie)节(jie)的人越来(lai)越多了?


▶A大(da)爷(ye):“以前随(sui)便吃(chi)喝身体(ti)都没事,现在,动(dong)不动(dong)就‘结(jie)节’了(le),‘癌(ai)’了(le)……”


▶B大(da)(da)(da)哥:“我(wo)爷爷,抽烟喝酒大(da)(da)(da)鱼大(da)(da)(da)肉,身体倍儿棒,让我(wo)健康饮食,规(gui)律(lv)作息?哎没用,听天(tian)由命吧。”


先别抱怨人(ren)类“一(yi)代(dai)不如一(yi)代(dai)”,实(shi)际上,这(zhei)是高频超(chao)声检查的(de)(de)结(jie)果(guo)。现在(zai)的(de)(de)B超(chao)技术越(yue)来越(yue)先进,连(lian)小(xiao)到3mm的(de)(de)结(jie)节(jie)都可以被清楚地看到。(检查出结(jie)节(jie)不见(jian)得(de)是坏(huai)事(shi),对(dui)自己的(de)(de)健康可别掩耳盗(dao)铃。)


“85%~95%的(de)结节是是良性的(de),只有5%~15%的(de)结节有癌变的(de)可能,大部分的(de)结节都是良性的(de),没必要过分担(dan)心。”朱精强教(jiao)授说。


但是,再小的概率(lv)如果遭遇在一(yi)个人身(shen)上(shang),对他来说都是100%的必然,那么(me),什么(me)样的结节才是危险(xian)的呢?

“85%~95%的结(jie)节(jie)是(shi)是(shi)良性的,只有(you)5%~15%的结(jie)节(jie)有(you)癌变的可能(neng),大部分的结(jie)节(jie)都是(shi)良性的,没必要(yao)过(guo)分担心。”朱精强教授说。


02 结节长成这样的最该(gai)注意!

结节(jie)有好(hao)坏之分,您不(bu)妨拿出检查单对照看(kan)下(xia)——


高频超声检查下,有这(zhei)样特征的结节通常(chang)情况下是良性的:

①边(bian)界清楚(chu);② 形(xing)态规(gui)则;③等回声。


这些特征的结(jie)节有很大(da)可能是恶性的:

①边界不(bu)清楚;②微钙(gai)化,低(di)回声、形态不(bu)规则(ze);③纵横比(bi)>1。


对于恶(e)性结节,可以(yi)根(gen)据医生建议手术(shu)切除,对于良(liang)性结节,没必要动(dong)手术(shu)折腾(teng)自己(ji),过度医疗。


 但是,朱精强(qiang)教授提(ti)醒,如果良性结节有压迫症状,比如因为结节导致呼(hu)吸不通(tong)畅(chang),或者吞咽有问(wen)题等等,医(yi)生也会根据情况(kuang)做手术。


“切(qie)不切(qie)?还是来听医生专业的医生来决定!”


2

碘(dian)盐导致甲状腺癌?

冤枉!


▶A阿姨(yi):“甲状腺癌(ai)是碘盐害(hai)的。

碘盐引(yin)发甲状腺(xian)癌,这一说法没有任(ren)何科学依据。”朱精强(qiang)教授说。“实际上,调查发现,高碘饮食地区的人群,甲癌的患病率(lv)越(yue)低。”


01 朱精强(qiang):“任何人(ren)都可放心吃碘盐!”


“在售(shou)碘盐(yan)的碘含量是(shi)被国家(jia)严格(ge)控制的,首先,量是(shi)安全(quan)的。任何人都可(ke)以放(fang)心吃碘盐(yan),包括(kuo)从(cong)前(qian)认(ren)为桥本氏(shi)甲状腺炎患者与碘的摄入(ru)有关(guan)系,现在通(tong)过研究发现关(guan)系并不大。”朱精强教(jiao)授说。


朱(zhu)精(jing)强教授(shou)的这一结论背(bei)后有调研支撑。


2017中华医学会内(nei)分泌学年会(2017CSE)上,中国医科大学内(nei)分泌研(yan)究所(suo)所(suo)长滕卫平教授发布调查结论:


全(quan)民加(jia)碘20年后:


① 没有增(zeng)加(jia)我国显(xian)性(xing)甲(jia)状腺疾(ji)病的发病率,包括(kuo)临床甲(jia)亢(kang)、临床甲(jia)减(jian)、自身免疫性(xing)甲(jia)状腺炎。


② 20年(nian)间(jian)有(you)关(guan)甲状(zhuang)腺(xian)结节患病率的(de)确增高,但这可能与B超分辨率提高和筛查机会(hui)增加有(you)关(guan),目前尚未发现与碘过量(liang)之间(jian)的(de)关(guan)系。相反,碘超足量(liang)和碘过量(liang)是甲状(zhuang)腺(xian)结节的(de)保护因(yin)素。


③亚临床甲(jia)减患病率显(xian)著增高与全民(min)TSH水(shui)平升高有关,与甲(jia)状腺自身免疫无关。


④碘缺(que)乏与大(da)多(duo)数(shu)甲状腺(xian)疾病相关。碘缺(que)乏的危(wei)险超过碘过量,所以控制(zhi)甲状腺(xian)疾病也(ye)需坚持全(quan)民(min)食盐(yan)加碘政(zheng)策。


02 “碘缺乏的危(wei)害,远(yuan)超碘过量(liang)的危(wei)害”


为什么宁可吃碘(dian)过头,都不能碘(dian)缺(que)乏呢?朱精强教授(shou)解释,缺(que)碘(dian)与甲状腺(xian)癌中的未分化癌有一定的关系。


1、缺碘或引发恶化程度更高的甲状腺癌


在甲状(zhuang)腺癌“家族”中(zhong)有4口:乳头状(zhuang)癌、滤泡癌和未分化癌、髓样癌。


要说其中的“狠角色”,当属(shu)未分(fen)(fen)化(hua)癌(ai)(ai)和髓样(yang)癌(ai)(ai),这两类(lei)癌(ai)(ai)症(zheng)在(zai)甲状腺癌(ai)(ai)中所占比例很少,但(dan)治疗效果(guo)都(dou)很差!特(te)别是未分(fen)(fen)化(hua)癌(ai)(ai),95%会在(zai)1年(nian)内死亡,平均生(sheng)存期约半年(nian)左右。


甲状腺乳头状癌和(he)滤泡癌相对比(bi)较“温柔”,但滤泡癌的(de)预(yu)后要比(bi)乳头状癌更差。

 

“缺碘与(yu)凶(xiong)险的甲状腺(xian)未(wei)分(fen)化(hua)癌(ai)(ai)发病(bing)有(you)一定的关系,还和(he)预(yu)后相对(dui)更(geng)差的甲状腺(xian)滤泡(pao)癌(ai)(ai)有(you)关。”朱精(jing)强教授(shou)说。


2、特殊人群:孕妇缺碘影响胎儿智力发育


朱(zhu)精强教授强调,如(ru)果孕妇缺碘(dian),供给胎儿的碘(dian)也不足(zu),胎儿不能合(he)成足(zu)够的甲状腺素(su),就会影响神经系统(tong)的发育(yu),造成智力低下(xia),出(chu)现呆小症。


03 病友如何科学吃碘?专(zhuan)家支招


饮(yin)食(shi)不挑食(shi),不过量,饮(yin)食(shi)多样化对于任何(he)人都适(shi)用,对于甲(jia)状腺疾病患(huan)者也(ye)是(shi)如(ru)此。


甲(jia)(jia)状(zhuang)腺(xian)全切(qie)除患者可以随便吃;甲(jia)(jia)状(zhuang)腺(xian)半切(qie)除患者避免吃太多紫(zi)菜(cai)、海带、海白(bai)菜(cai)、虾皮,这些都是含(han)碘量很高的食物,特别(bie)是紫(zi)菜(cai)。


“50毫升(sheng)的(de)紫菜(cai)蛋花汤,这样一小碗喝下(xia)去获得的(de)碘含量,比正常(chang)饮食(shi)一周获得的(de)都多。”


3

甲状腺癌(ai),怎(zen)样做才能(neng)躲它(ta)远一点?


“根据我的观察,甲状腺癌患(huan)者中很大一(yi)部(bu)分都是(shi)“急(ji)脾气”,性格容易急(ji)躁的人(ren)。”朱精(jing)强(qiang)教授说。


此外,他分析(xi)了一(yi)些甲状腺癌的发病的因素,或许(xu)从中(zhong)我(wo)们(men)可(ke)以(yi)得到借鉴:


01 非必(bi)要(yao)情(qing)况(kuang)下,避免接触辐(fu)射


甲状(zhuang)腺是一个(ge)对辐射(she)很敏感的(de)器官,除非必(bi)(bi)要(yao)(yao)情况,比如(ru)必(bi)(bi)要(yao)(yao)的(de)医疗检查,需要(yao)(yao)拍X光(guang)和(he)CT,其余尽量远离辐射(she)。


不(bu)(bu)过也不(bu)(bu)能因噎废食,因为害(hai)怕辐射伤甲状腺而拒(ju)绝接受治(zhi)疗(liao),疾(ji)病的治(zhi)疗(liao)和检查是(shi)“两害(hai)相权取其轻”的过程,相信靠谱(pu)医(yi)生的专(zhuan)业判断没(mei)错的。


02 基因、遗传因素


朱精强教(jiao)授说(shuo),特(te)别是(shi)甲状腺(xian)癌中(zhong)的髓样癌具(ju)有(you)明显(xian)的遗传性,如果一级亲属中(zhong)有(you)2名患者(zhe),此(ci)家族具(ju)有(you)遗传性的概率可达到30%。


另外(wai)有权威报道称,针对甲状腺(xian)非髓(sui)样癌,如果一(yi)级亲属中(zhong)有3名及以(yi)上的患者,此(ci)家族具(ju)有遗传性的概率则大(da)于94%。


遗传因素是(shi)可(ke)以确定的风险,可(ke)以通过有(you)效手(shou)段排雷:基因筛查。


朱精强教授提醒:现在,对甲状腺髓样癌的基因筛查不仅可以帮助诊断,而且可以确定预防性手术的时间。


03 碘摄入不足


正(zheng)如前文所说,碘(dian)摄入不足可能引起(qi)甲(jia)状腺(xian)未分化癌及甲(jia)状腺(xian)滤泡(pao)癌。


04 雌激素


女性(xing)比男性(xing)更容(rong)易(yi)患甲(jia)状腺癌,雌激素对甲(jia)状腺癌有(you)一定(ding)的(de)影响。


05 情绪因素


工作压力和不良情绪的人,要注意调整心情,因为甲状腺是一个容易受情绪影响的娇弱器官。



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