王源

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患者家属怀疑护士注射器复用,护士怎么办?

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2018-03-18 11:33:26  阅读次数:8439 次

 

大家先来看看一个(ge)患者家属的疑问:孩子住院打(da)(da)留置(zhi)针,每(mei)次接输(shu)液(ye)前,护士(shi)要(yao)往(wang)里面推液(ye)体(ti),貌似是看堵(du)没(mei)堵(du),输(shu)液(ye)打(da)(da)完后也要(yao)推液(ye)体(ti)封管,我想请教下如果接输(shu)液(ye)前推液(ye)体(ti)的注(zhu)射器和封管用的注(zhu)射器是用于(yu)多个(ge)病人(ren),会(hui)不会(hui)有(you)交叉感染,特别在(zai)有(you)回(hui)血(xue)时候(hou)?

从话题中,我们可以看出,这个患者家属很细心,而且提出的问题关乎患者的安全注射问题,不仅患者家属关注这件事,更是临床护士需要正视的问题。

这(zhei)个患(huan)者家(jia)属现在是在论坛里提问的(de),这(zhei)些话(hua)语,足以(yi)说明,患(huan)者家(jia)属担心(xin)护(hu)士重(zhong)复(fu)应用注射(she)器(qi),担心(xin)护(hu)士给自(zi)己(ji)的(de)孩子用了重(zhong)复(fu)使用的(de)注射(she)器(qi),害怕由此(ci)造成患(huan)儿的(de)交叉感(gan)染(ran)。

这是一(yi)个有想(xiang)法有理性有头脑(nao)的患者家(jia)属。

如果是(shi)一(yi)根空针(zhen)冲封(feng)管多个(ge)病(bing)人肯定是(shi)有感染的风险,而且作为(wei)临床(chuang)护(hu)士,应(ying)该坚决(jue)杜(du)绝此类事件发(fa)生,教训(xun)太多。

如韩(han)国新生(sheng)儿事件: 2017年12月16日21时(shi)31分(fen)至22时(shi)53分(fen),4名(ming)新生(sheng)儿在梨花女子大学木洞医院(yuan)重症监护病房的保育箱内相继死亡(wang)。2018年4月7日韩(han)国媒体报道,警方(fang)调查并(bing)得出(chu)结论:医院(yuan)违(wei)反消(xiao)毒规(gui)程25年,输液(ye)(ye)交叉感(gan)染(ran)(ran)致新生(sheng)儿死亡(wang)。 韩(han)国《中(zhong)央日报》报道,警方(fang)调查数月,认定这家(jia)医院(yuan)自1993年创建以(yi)来一直(zhi)违(wei)反消(xiao)毒规(gui)程并(bing)向(xiang)监管部门隐(yin)瞒(man)实情。收(shou)集其(qi)(qi)他(ta)患者过期药液(ye)(ye)给(ji)其(qi)(qi)他(ta)患儿使用(yong), 另(ling)外(wai),药瓶启封后应立即(ji)输液(ye)(ye),但院(yuan)方(fang)早早启封,药剂(ji)在常温下放置(zhi)数小时(shi)才(cai)给(ji)5名(ming)新生(sheng)儿输液(ye)(ye),可(ke)能变质或受污染(ran)(ran)。 血(xue)液(ye)(ye)检测显示,那些孩子感(gan)染(ran)(ran)弗氏柠檬酸杆菌(jun)。这种(zhong)杆菌(jun)是成年人肠道正常寄居菌(jun),在婴幼儿中(zhong)却可(ke)能引发呼(hu)吸道、泌尿(niao)系统和血(xue)液(ye)(ye)感(gan)染(ran)(ran)。

血的教训告诉我们,安全注射有多重要!

患(huan)者(zhe)家属(shu)提(ti)出如此疑问,其中(zhong),不仅有(you)医患(huan)信任的缺(que)失,更有(you)极(ji)少(shao)数不负责任临(lin)床护士的操(cao)作因素存在,导致了如此!

所以,临床护士一定要注意安全注射问题

护(hu)士面对这样的(de)患(huan)者家(jia)属,该(gai)如何(he)打消患(huan)者家(jia)属的(de)疑虑呢(ni)?


1、当患者家属当面询问护士会不会造成交叉感染时

耐心沟通    患者(zhe)家(jia)属(shu)既然提出这样(yang)的(de)(de)问(wen)题(ti),说明患者(zhe)对护(hu)(hu)士(shi)的(de)(de)操(cao)(cao)作(zuo)是(shi)有(you)顾(gu)虑的(de)(de),护(hu)(hu)士(shi)要认真(zhen)对待(dai)提问(wen)的(de)(de)患者(zhe)家(jia)属(shu)。耐心与之沟通,静(jing)脉留置针冲(chong)管、封管等护(hu)(hu)理(li)操(cao)(cao)作(zuo),是(shi)护(hu)(hu)理(li)人员(yuan)严格(ge)按照安全注射(she)原则进行的(de)(de),患者(zhe)和(he)家(jia)属(shu)尽可放心。

当面操作   对于(yu)有“疑心病(bing)”的患者和家属,护士一定(ding)要让其放心。护士可在家长(zhang)面前打(da)开预(yu)充(chong)注射器的外包(bao)装,而不(bu)是拿出没有包(bao)装的针管注射。

用后废弃   对于(yu)患者(zhe)冲管(guan)、封(feng)管(guan)操(cao)作时(shi),护士要严格按照无菌技术操(cao)作原则执行,护士要推着治疗车,对于(yu)使用后的(de)(de)注(zhu)射器(qi),护士当(dang)着患者(zhe)和(he)家(jia)属的(de)(de)面,严格进行医疗废(fei)物(wu)的(de)(de)分类(lei),直(zhi)接(jie)放入治疗车下层的(de)(de)锐器(qi)盒和(he)医疗废(fei)物(wu)桶。

杜绝复用   不要(yao)为(wei)了图省(sheng)事,或是(shi)为(wei)了科室节省(sheng)那一(yi)点成本,而犯了工作大忌(ji)!


2、当护士看到这样的患者家属提问时

慎独修身    即使无人监督,护士也(ye)要(yao)严格要(yao)求自(zi)己,决不能让“韩国新生(sheng)儿事件”这样的前车(che)之(zhi)鉴,再次(ci)在自(zi)己身(shen)边(bian)重演!

严以律己   不说患者(zhe)家(jia)属在盯着护(hu)士的(de)操作(zuo),护(hu)士的(de)身后,还有各级(ji)护(hu)理管(guan)(guan)理者(zhe)的(de)监(jian)督(du)和监(jian)管(guan)(guan)。护(hu)士对(dui)安(an)全注射要(yao)严肃对(dui)待,严格执(zhi)行(xing)一人一针一管(guan)(guan)一用,用后废弃为医疗废物。

把握原则  护(hu)理(li)工(gong)作中,每一(yi)(yi)(yi)名护(hu)士都要执(zhi)行:一(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)性(xing)医疗(liao)用(yong)品一(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)性(xing)使用(yong),应(ying)该一(yi)(yi)(yi)人一(yi)(yi)(yi)针(zhen)一(yi)(yi)(yi)管(guan)一(yi)(yi)(yi)用(yong),一(yi)(yi)(yi)个注射器绝不能用(yong)于多个病人。


3、当护理管理者看到这样的患者疑问时

1)加强培训   立即召开护士会,强调护士按照规定封管,严格执行安全注射制度。
一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用(需要做到“一人一针一管”)。


2)专题教育    护理(li)(li)管理(li)(li)层面联(lian)合医院感控管理(li)(li)职能部门,就安全(quan)注射问题,学习《医院感染管理(li)(li)办法(fa)》第十二条:

医疗(liao)(liao)机构应当按(an)照(zhao)《消毒管理办法》,严(yan)格执行医疗(liao)(liao)器械、器具的消毒工作(zuo)技术规范,并达(da)到以(yi)下要(yao)求:

(一)进入人体(ti)组(zu)织、无(wu)菌器官的(de)医疗器械、器具和物品(pin)必须达到灭菌水(shui)平;

(二)接(jie)触(chu)皮肤、粘膜的医疗器械(xie)、器具和物(wu)品必须(xu)达到消毒水平;

(三)各种用于注射、穿刺、采(cai)血(xue)等有创操作的医疗器具必须(xu)一(yi)用一(yi)灭菌。

医(yi)疗(liao)机构使用(yong)的消(xiao)毒(du)药械、一次性医(yi)疗(liao)器械和器具应(ying)当符合(he)国(guo)家有关规定。一次性使用(yong)的医(yi)疗(liao)器械、器具不得(de)重复使用(yong)。


3)临床监管  护理(li)管理(li)层面联合医院感(gan)控管理(li)职能(neng)部门(men),加强(qiang)监管,定(ding)期检查与(yu)不定(ding)期检查相结合,严查重(zhong)管,查出问题(ti),绝不姑息!

管(guan)理(li)层面,要(yao)重点解决以下两点:

1)杜绝注射(she)器(qi)复(fu)用    严(yan)格(ge)执行(xing)一(yi)人一(yi)针一(yi)管一(yi)用。

2)关(guan)注(zhu)封管液/静脉输(shu)入药液的共用(yong)问题(ti)   不要直(zhi)把目光聚焦(jiao)在(zai)注射器问题上,注射器内的封管液/静脉输入(ru)药液也得一人一用。这(zhei)个问题,虽(sui)然难度大,但也得改(gai)正,以彻底杜绝交叉(cha)感染。


4)沟通培训   对医护人(ren)员进(jin)行(xing)医患(huan)(huan)沟通(tong)培(pei)训,以密切护患(huan)(huan)关系,打消患(huan)(huan)者(zhe)/家属疑虑。

 

参考文献

1、行业规范(fan).医院感(gan)染管理办法,2006.6.15

版权申明

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